常见理赔问题

【理赔常见问题】

 一、资料不齐全怎么办?

客户上传提交资料后,700度客服会联系保险公司进行初步审核,如资料不符合要求或者资料缺失,700度理赔专员会及时和您电话联系,请您配合提供材料,如重要材料不能提供,保险公司有拒赔的可能。

 

二、接到理赔通知后,一直未收到理赔款

1.当客户收到理赔通知书后,请遵循客服指引,金额小的请扫描件回复,金额较大的原件寄回。请您先确认是否已回复。

2.保险公司在收到客户签字材料后十个工作日内支付理赔款,请注意打款时效。

3.理赔款会在结案后转入被保人的借记卡,请您核对您提供的账户信息是否正确(账号,账户名,支行名称需要详细到XX银行XX街道支行)

4.如果以上问题均已排除仍未收到理赔款,还请您在工作时间拨打700度客服电话或者理赔专员电话进行查询。

 

三、如果是未成年人出险了,接收理赔款的银行账户应如何提供

未成年人在申请理赔时,根据保险法规定可以提供监护人的银行账户,此时还需提供未成年人和法定监护人的关系证明,以及签署银行转账授权书。如对此有疑问还请及时联系客服专员咨询。

 

四、买了意外险,猝死可以申请理赔吗?

意外险产品责任免除力一般将猝死作为除外情况的,因为猝死:外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所导致的突然的、出乎意料的死亡。猝死往往发生于即刻、数小时,一般不超过6小时。猝死的死亡原因必为自然性疾病或机能障碍,暴力死亡不属于猝死范畴。所以在意外险中是不予理赔的。

 

五、买了保险后出国,在境外发生了保险责任事故,是否可以理赔?

投保人或被保险人出国前应告知保险公司,被保险人职业变更,需经保险公司核保部门审核,决定是否可以继续承保或者加费承保。(一)不含医疗责任的险种,被保险人出国期间,除另有约定外,已经生效的保险合同仍然有效,被保人需按期交付续期保险费。客户在出国前应告知保险公司,保险公司将采取相应处理办法,如出具《批单》,明确提示客户:被保险人在境外期间发生保险事故时,需提供保险公司认可的理赔资料,即若被保险人在国外死亡,应出具所在国领使馆或当地政府机构确认的有效书面死亡证明材料,并附相应的中文译文。(二)合同中明确指定医院的,保险公司对被保险人在出国期间发生的医疗方面的保险事故不承担保险责任。合同中未明确指定医院的,按照保险条款的规定处理。

 

、被动物比如猫狗抓伤咬伤,意外医疗保险是否进行报销?

 部分产品如果医疗费用仅限社保内用药的,对于符合医保范围内的药品可以处理,比如:消炎止血的费用,还有国产的疫苗费用(抗病毒血清),但是对于进口疫苗等免疫球蛋白是不予报销的。700度网站上的含自费药的产品有苏黎世意外险和史带财险星享人生,购买这两类产品,猫爪狗咬打疫苗在保额内的社保外用药也是可以赔付的。

 

七、出险了,什么时候要报案?

万一出险,请第一时间联系700度保险网报案或者联系保险公司,也就是只要知道了出险情况并且具备报案的条件下,就要马上报案。尽量掌握在24小时内进行报案!根据《中华人民共和国保险法》21条,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

 

八、保险公司拒赔的原因有哪些?

拒赔一般有以下几个原因:1)不符合合同约定的责任;2)属于免除责任内的情况;3)故意伪造保险事故和理赔材料,企图骗取保险金的行为;4)在投保时未如实填写健康告知(包括被保险人的一些健康情况,经济情况和职业类别)5)未按照条款约定的指定医院就医 6)合同无效状态下

 

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